Manuel Terapi Nedir ?

Manuel Terapi (MT) (chiropraxis), çok eski zamanlardan beri uygulanan ve Yunanca ‘’elle uygulanan tedavi’’ anlamına gelen bir tedavi yöntemidir. Galen, Hipokrat, İbni- Sina gibi bilim adamları, bu yöntemi kullanan ilk kişilerdir. Manuel Terapi, hem tanı hem de tedavi yöntemlerini kapsamaktadır [18]. MT, kas iskelet sistemindeki mekanik ağrıların tedavi edilmesine yönelik çeşitli prosedürleri içeren terapatik bir yaklaşım olarak da ele alınan bir yöntemdir. Özellikle kas iskelet sisteminde oluşan fonksiyonel bozukluğu gidermede ve kas iskelet sistemindeki sakatlanmaların tedavi edilmesinde uygulanan bir yöntem olan manuel terapi, ayrıca refleks tedavi olarak da tanımlanmaktadır. Manuel Terapi uygulamada yumuşak doku teknikleri (kas gevşetme, germe, masaj ve egzersiz) ve eklem teknikleri (Traksiyon, germe, manipülasyon, mobilizasyon, kayma ve egzersiz) olmak üzere 2 şekilde uygulanmaktadır. Manuel terapide kullanılan eklem tekniklerinden biri olan manipülasyon, Uluslararası Manuel Tıp federasyonu tarafından kas iskelet sisteminde yapılan hareketlerin ağrısız ve rahat bir şekilde yapılabilmesi için, bazı kural ve manevralara bağlı olarak elle uygulanan bir tedavi yöntemi olarak tanımlanmaktadır. Manuel Terapi, kaslarda oluşan yapışıklıkların daha kısa sürede açılmasını ve dokunun yeniden yapılanmasını sağlayarak, doku iyileşme süresini kısaltır ve kişinin günlük yaşam kalitesini artırmaktadır. Ayrıca Manuel Terapi, sınırlanmış olan eklemlerdeki hareketi, bir diğer adıyla blokajlı eklem hareketini anatomik denge gözeterek maksimum seviyede ve ağrısız bir şekilde artırmanın yanında vücut işleyişini de muhafaza etmeyi amaçlar.

MT’ nin Endikasyonları	MT’ nin Kontraendikasyonları
Akut ve kronik boyun ağrısının olduğu durumlar	Akut artrit, osteomiyelit
Baş bölgesinde oluşan ağrı	Vertebrobaziler yetmezlik
Servikal kökenli vertigo	Şiddetli osteoporoz
Omuz ve dirsek bölgesinde oluşan problemler	Malignite
Faset eklem sendromu	Eklemde ankilozlaşma
Piriformis sendromu	Eklemin hipermobil olması
Sacroiliac eklem disfonksiyonu	Psikiyatrik hastalıklar
Disk hernileri	İleri derecede dejeneratif değişiklikler olması ve iyileşmeyen kırık
Fonksiyonel ve mekanik bel ağrıları	Hamileler, çok küçük çocuklar ve çok yaşlılar,
Bağ zorlanmalarında mobilizasyon tekniği uygulanır, manipülasyon yasaktır.	Spinal kord basısı, kauda ekina, ve miyelopati sendromu olması
Kas iskelet sistemine bağlı oluşan torasik ağrı	Servikal bölgede ‘’Whiplash yaralanması’’
Artrozlarda aktif inflamasyon yoksa mobilizasyon uygulanabilir; eklemde mekanik blokaj varsa manipülasyon uygulanabilir.	Santral yerleşimli servical disk hernisi ve ilerleyici nörolojik defisite sebep olan radiküler kök basısı
Uzun kemik fraktürünün iyileşme sürecinden sonra üst ve alt eklemlerde oluşan ağrı ve limitasyonlarda	Romatoid artrit, spondilolistezis, instabilite, iyileşmeyen kırıklar, kanama bozukluğu, aseptik nekrozlar

 

Manuel Terapi’nin etki mekanizması, manipülasyon ile spinal kord’un arka boynuzundaki mekanoreseptörlerin uyarılarak, nosiseptif afferent impulsların presinaptık inhibisyonuna sebep olduğu ve bu inhibisyonun erdorfinler aracılığıyla olduğu düşünülmektedir. MT, disk ve fasetlerde simetriyi tekrar sağlar. Kasın optimum düzeyde çalışmasını sağlayarak hareket ve fonksiyonu tekrar düzenler. Kapı kontrol teorisiyle ağrıyı azaltır ve endorfin salınımını artırır. Kişiler üzerinde Plasebo etkisi olmaktadır. Ayrıca yapılan bir araştırmada lumbal manipülasyon ve mobilizasyon tekniğinin uygulanması sonucu motor nöronların baskılanması ilk 30 sn de anlamlı bulunmuş.